Physio EP: 26🤔มาพูดถึง Popliteus กล้ามเนื้อมัดเล็ก แต่ปัญหาใหญ่ (Part 3)🤔

⚡วันนี้จะมาลองอธิบาย Kinetic chain analysis อย่างง่ายๆให้ฟังนะครับ โดยอาศัยภาพจาก Anatomy Trains ของคุณ Thomas W Myers โดยจะพูดแค่เพียง 2 line เท่านั้นนะครับ (จริงสามารถอธิบายได้จากหลายๆ chain หรือ sling ด้วยกัน แต่วันนี้ขอมาอธิบายผ่าน connection chain ตาม anatomy trains)⚡

1️⃣Superficial back line

▶️Line นี้จะมี chain ทางด้านหลัง โดยเริ่มจาก Plantar fascia and toe flexor เกาะบริเวณPlantar ➡️surface  ผ่าน Achilles tendon เกาะบริเวณ Calcaneus ➡️ผ่าน Gastrocnemius เกาะบริเวณ femoral condyle (Functional connection) *** ซึ่งเป็นจุดเกาะร่วมของ Popliteus  ➡️ผ่าน Hamstring เกาะบริเวณ Ischial tuberosity  ➡️ผ่าน Sacrotuberous ligament & Lumbar fascia เกาะบริเวณ Sacrum ➡️ Erector spinae จาก Lumbar ไปยัง Cervical และต่อไปยัง Epicranial fascia เกาะบริเวณ frontal bone

▶️Function ของ line นี้ แบ่งเป็น 2 อย่างคร่าวๆ

✔️Postural function: เพื่อsupport body in full upright extension

✔️Movement function: เพื่อcreate extension& hyperextension except flexion from knee

▶️ที่นี้ลองมา Analysis กันคร่าวๆ กล้ามเนื้อทั้ง superficial back line นี้ต้องทำงานร่วมกันทั้งหมดใน extension phase of gait ดังนั้นถ้ามีมัดใดมัดหนึ่งไม่ทำงานหรือทำงานน้อยลง (underactive) ย่อมทำให้กล้ามเนื้อมัดอื่นๆในchain นี้ต้องทำงานเพิ่มขึ้นได้ (overactive) ตัวอย่างที่พบได้ เช่น

🔸หลายครั้งที่พบ Entrapment of tibial nerve ส่งผลให้มีอาการชา และรู้สึกเหมือนเข็มทิ่มที่บริเวณเท้า บ่อยครั้งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น Sciatica พอเช็คจาก superficial back line พบneurological underactive ของ Gluteus maximus และส่งผลให้เกิด neurological overactive ของ popliteus ได้

🔸บางครั้งเราอาจพบคนไข้ที่ปวด และเกร็งน่องมาก (pain and spasm) พอเช็คจาก superficial back line พบ neurological underactive ของ toe flexor และอาจพบ neurological overactive ของ popliteus

🔸บางครั้งเราอาจพบว่า ถ้าคนไข้มีปัญหา internal rotation of the tibia พอเช็คจาก superficial back line พบ neurological underactive ของ medial head of the gastrocnemius และอาจพบneurological overactive ของ popliteus

🔸หรือถ้าคนไข้มีปัญหา external rotation of the femur พอเช็คจาก superficial back line พบ neurological underactive ของ biceps femoris และอาจพบ neurological overactive ของ popliteus ได้ เป็นต้น

2️⃣Superficial front line

▶️Line นี้จะมี chain ทางด้านหน้า โดยเริ่มจากTibialis Anterior และExtensor digitorum เกาะตั้งแต่ dorsal of phalanges ไปที่ tibial tuberosity  ผ่าน Subpatellar tendon เกาะบริเวณ Patella  ผ่าน Quadriceps เกาะบริเวณ AIIS และ Pubic tubercle  ผ่าน Rectus Abdominis และabdominal fascia เกาะบริเวณ 5th Rib  ผ่าน Sternalis เกาะบริเวณ Sternum  ผ่าน SCM เกาะบริเวณ Mastoid process และต่อไปยัง Scalp fascia

▶️Function ของ line นี้ แบ่งเป็น 2 อย่างคร่าวๆ

✔️Postural function: เพื่อทำให้เกิด Balance to SBL และเพื่อ provide tensile support from the top to lift those parts of the skeleton which extend forward of the gravity line the pubis, rib cage, and face

✔️Movement function: เพื่อcreate flexion of trunk and hip except extension of knee and dorsiflexion of feet

🟢ที่นี้ลองมา Analysis กันคร่าวๆ กล้ามเนื้อทั้ง superficial front line นี้ต้องทำงานร่วมกันทั้งหมด รวมทั้งทำงานรวมกันกับ SBL ตัวอย่างที่พบได้ เช่น

🔘คนไข้ที่ต้องนั่งทำงานหน้าคอมนานๆ อาจพบ tight of quadriceps, knee, calf พอเช็คจาก superficial back line เทียบกับ superficial front line อาจพบneurological underactive ของ Rectus femoris และส่งผลให้เกิด neurological overactive ของ popliteus ได้

🔘ในคนไข้ที่ทำ knee surgery พอเช็คจาก superficial back line เทียบกับ superficial front line อาจพบneurological underactive ของ Vastus medialis และส่งผลให้เกิด neurological overactive ของ popliteus ได้ เป็นต้น

 ♥️Take home message♥️

แม้ว่า Popliteus เป็นกล้ามเนื้อที่มีขนาดเล็ก ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อ knee pain เท่านั้น แต่ยังเป็นตัวที่มักส่งผลต่อ complex kinetic chainได้ ดังนั้นเราควรจะต้องพิจารณากล้ามเนื้อมัดนี้ด้วยเช่นกัน

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา

!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!

📌สาขา เยาวราช

-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT

-โทร : 080 425 9900

-Line : https://lin.ee/6pVt7JG

📌สาขา เพชรเกษม81

-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B

-โทร : 094 654 2460

-Line : https://lin.ee/cl1hNqe