JR Physio EP: 44

The "SICK scapula" part 1

🤔จากการศึกษาทางงานวิจัย มาใช้ในการรักษาคนไข้เชิงคลินิก🤔

🎯 คำว่า SICK scapula ใช้พูดถึง pathology of scapula โดยประกอบไปด้วย

1. Scapula malposition

2. Inferior medial border prominence

3. Coracoid pain and malposition

4. Kinesis abnormalities of the scapula

🎯 scapular dyskinesis คืออะไร

💡 การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของ Scapula และมักพบร่วมกับ Shoulder pain

🎯 ในทางคลินิก เราเคยแบ่งลักษณะของ scapular dyskinesis ออกเป็น 3 ลักษณะ (รวมถึงใน Clinical Anatomy and 3D Exercise of UE and LE) แต่ในการศึกษาของ Uhl et al. 2009 และ Kibler ได้แบ่งเพิ่มอีก 1 ลักษณะ รวมเป็น 4 ลักษณะดังนี้

💥 Type 1 - Infero-medial scapula border prominence

ความผิดปกติชนิดที่ 1 มีลักษณะเด่นคือมีการนูนขึ้นของขอบกระดูกสะบักด้านในและด้านล่าง พบได้บ่อยในนักกีฬาที่มีการเคลื่อนไหวของแขนและข้อไหล่ โดยมักพบภาวะ weakness หรือ Lengthening ของกล้ามเนื้อ lower trapezius, Latissimus dorsi และกล้ามเนื้อ serratus anterior และมักพบร่วมกับภาวะ Tightness + shortenening ของกล้ามเนื้อ pectoralis major/ minor muscles จึงอาจทำให้เกิด anterior tilt ของ acomion ขณะเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้ ปัญหานี้ยังส่งผลต่อระนาบการเอียงของกระดูกสะบักทำให้ subacromial space แคบลงระหว่างที่มีการเคลื่อนไหวของแขนเหนือศีรษะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดในท่าที่ข้อไหล่กางออกและหมุนออกทางด้านนอก

💥Type 2 - Medial border prominence

ความผิดปกติชนิดที่ 2 พบว่าขอบด้านในของกระดูกสะบักมีลักษณะนูนขึ้นในท่าทางที่ผู้ป่วยวางแขนด้านข้างลำตัว มักพบว่าเกิดจากweakness หรือ lengthening ของกล้ามเนื้อ trapezius, Serratus Anterior และ rhomboids ร่วมกับ tightness หรือ shortening ของ Rotator cuff muscle โดยภาวะแบบนี้อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มี SLAP Lesion

💥 Type 3 - supero-medial border prominence

ความผิดปกติชนิดที่ 3 พบว่าขอบด้านบนและด้านในของกระดูกสะบักนูนขึ้น ความผิดปกติชนิดนี้มักพบร่วมกับการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อกลุ่ม rotator cuff และมักพบว่าเกิดจาก tightness หรือ shortening ของ Levator Scapulae และ Upper trapezius โดยภาวะนี้สามารถสังเกตได้จาก Shoulder shrug

💥 Type 4 - Bilateral symmetry of scapula เป็นภาวะที่สะบักสองข้างสมมาตรกัน

ปล. รูปภาพจากการศึกษาของคุณJacopo Preziosi Standoliและคณะในปี 2018

📣 เรื่องนี้เป็นเรื่องที่ค่อนข้างน่าสนใจ ส่วนถ้ามีปัญหาอะไร สอบถามได้เลยครับ ถ้าสนใจเรื่องไหนเป็นพิเศษ ก็เสนอมาใน comment ได้เลยนะครับ จะพยายามเขียนกระทู้ให้ได้อาทิตย์ละเรื่องครับ📣

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา

!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!

📌สาขา เยาวราช

-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT

-โทร : 080 425 9900

-Line : https://lin.ee/6pVt7JG

📌สาขา เพชรเกษม81

-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B

-โทร : 094 654 2460

-Line :https://lin.ee/cl1hNqe