JR Physio EP: 39

🤔วันนี้จะมาพูดถึงปัญหาที่มาจาก ligament และ scar กัน (Ligament and Scar (motor control dysfunction) related to poor functional movement) 🤔

🎯 เมื่อวานมีคนมาปรึกษาด้วยอาการเจ็บรอบข้อเท้าซ้าย กดและเจ็บทั้งด้านในและนอก ให้ยืน single leg stand พบ calcaneus เกิด lateral tilt ร่วมกับมีอาการเจ็บเข่าซ้ายด้านนอก

🔘 จากการซักประวัติพบว่าเคยมี sprain Lt. ankle เมื่อหลายปีก่อน และเคยมี injury อื่นๆ หลายตำแหน่ง รวมทั้งคนไข้ชอบเล่นฟุตบอล ตอนยืนเพื่อจะยิงลูกบอลด้วยขาขวาจะรู้สึก postural unstable รวมทั้ง Anterior frontline (AP perturbation: weak) แทบจะไม่ทำงานเลย และขณะทำ standing calf stretch (ขาซ้ายไว้ข้างหลัง) ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บรอบๆ Lt. ankle

🔘 จึงทำการตรวจด้วย NKT testing พบว่า

1️⃣ Lt. deltoid ligament neurologically overactive และ Lt. CFL neurologically underactive

2️⃣ Lt. MCL neurologically overactive และ Scar ที่อยู่ใต้ head tibia neurologically underactive

Note:

- calcaneofibular ligament (CFL) เกาะจาก calcaneus ไปที่ fibula

- deltoid ligament เป็น ligament ที่หนา และทำหน้าทึ่คอย support ด้านในของ ankle

🔘 จากนั้นจึงทำการ Deactivated deltoid ligament และ activated CFL ligament รวมทั้งกระตุ้นการทำงานของ Lt. Psoas เพื่อช่วยในการเพิ่ม proximal stability of core

🔘 จากนั้นจึงทำการ Deactivated Lt. MCL of knee และ activated Scar (Fascial distortion in specific direction) รวมทั้งกระตุ้นการทำงานของ Anterior frontline

🔧 หลังทำเสร็จพบว่า

➡️ single leg stand: more stable

➡️ AP perturbation: strong มากๆ

➡️ Standing calf stretch: no pain แค่ตึงๆเท่านั้น

📌 Take home message 📌

ปัญหา ligament และ scar เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมากๆ เพราะทั้งคู่ล้วนส่งผลให้ receptor ทำงานผิดปกติไปได้ และเมื่อผิดปกติต่อเนื่อง จะส่งผลให้เกิด movement pattern dysfunction ได้

📣 เรื่องนี้เป็นเรื่องที่ค่อนข้างน่าสนใจ ส่วนถ้ามีปัญหาอะไร สอบถามได้เลยครับ ครั้งหน้าน่าจะมาเขียนเรื่องวิ่ง เรื่องถ้าสนใจเรื่องไหนเป็นพิเศษ ก็เสนอมาใน comment ได้เลยนะครับ จะพยายามเขียนกระทู้ให้ได้อาทิตย์ละเรื่องครับ📣

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา

!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!

📌สาขา เยาวราช

-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT

-โทร : 080 425 9900

-Line : https://lin.ee/6pVt7JG

📌สาขา เพชรเกษม81

-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B

-โทร : 094 654 2460

-Line :https://lin.ee/cl1hNqe