JR Physio EP: 35

🤔วันนี้จะมาพูดถึงหมอนปลิ้นกันบ้าง (Disc herniation) part 4🤔

🎯 อาการคร่าวๆของหมอนรองกระดูกปลิ้นกัน โดยมากมักพบอาการปวด ร้าวลงขา ชา อ่อนแรง หรือความรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่ม (tingling) ในบริเวณรยางค์ส่วนปลาย เมื่อไอ จาม หรือเบ่งถ่าย และบางครั้งอาจพบในขณะก้มลงใส่กางเกง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่มีผลอื่นๆ เช่น น้ำหนักตัวที่มากเกินไป ลักษณะงาน และยีนส์ก็มีส่วน ที่นี้เรามาดูแนวทางในการจัดการการบาดเจ็บของหมอนรองกัน ***นอกเหนือจากการทำ McKenzie Exercise ที่เราคุ้นเคย*** 🎯

🎯 พื้นฐานที่สำคัญในการจัดการกับอาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลัง 🎯

1⃣ ปรับการหายใจ

⏺ กลไกการหายใจเป็นเรื่องที่สำคัญอย่างมาก เพราะการหายใจจะเป็นการสร้างแรงดันในช่องท้อง (intra-abdominal pressure :IAP) ซึ่งจะช่วย stabilize กระดูกสันหลังได้ นอกจากนี้การหายใจที่เหมาะสมจะช่วยกระตุ้นให้ core muscle ทำงานดีได้อีกด้วย

2⃣ กระตุ้นแกนกลางให้ทำงาน (deep core muscle)

⏺ แกนกลางในที่นี้มุ่งเน้นไปที่ deep core muscle เช่น transverses abdominis (TVA) multifidus, pelvic floor muscles, respiratory muscles (diaphragm) และ deep spinal muscles ถ้าเรากระตุ้นให้กลุ่มนี้ทำงานไม่เหมาะสม อาจทำให้เกิดแรงกดที่ low back และneck ได้

3⃣ ปรับท่าทางให้เหมาะ

⏺ แน่นอนว่า Poor alignment ย่อมทำให้เกิด stress ต่อ disc และทำให้เกิด healing process ช้าลง นอกจากนี้แล้วควรเน้นไปที่การเพิ่ม flexibility ในตำแหน่งที่ restricted areas และควรเพิ่มความแข็งแรงให้กับ lengthened areas ก็จะเป็นอีกตัวนึงที่จะช่วยได้

ข้อ 1⃣ -3⃣ สามารถใช้หลักการของ Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) ช่วยได้อย่างดีเลยทีเดียว ทั้ง acute-chronic disc herniation

4⃣ จัดการภาวะ peripheral nerve entrapments

⏺ เมื่อ spinal cord หรือ nerve root ถูกกด และอักเสบอยู่ nerve พวกนี้มักจะทำให้เกิด adhesion ต่อโครงสร้างใกล้เคียง และสิ่งนี้เองก็จะส่งผลให้เกิด tension เพิ่มเติมต่อ nerve ได้อีกแรงนึง สิ่งนี้จะทำให้เกิด pain และ disability ได้ นอกจากนี้ muscle ที่ spasm เองก็อาจทำให้เกิด nerve entrapment ได้อีกด้วย ดังนั้นเราต้องจัดการปัญหานี้ด้วยเหมือนกัน

5⃣ การใช้เครื่องช่วยดึงหลัง หรือ decompression

⏺ การดึงกระดูกสันหลัง หรือdecompression กระดูกสันหลัง จะช่วยให้ disc สามารถซ่อมแซมได้ เพราะว่า negative pressure ที่เกิดขึ้นใน disc นอกจากนี้ การดึงกระดูกสันหลังยังช่วยทำให้ annulus และ disc ที่ยื่นออกกลับเข้าที่ได้ รวมทั้งยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดใน disc นอกจากนี้ยังทำ cartilage เริ่มซ่อมอีกด้วย ดังนั้นช่วยเครื่องดึงหลังก็จะมีประโยชน์ในส่วนนี้อย่างมาก (ในกรณีให้ระวัง ถ้าหมอนรองที่ปลิ้นออกมาเป็นแบบ Shoulder type สามารถดึงหลังได้ แต่ถ้าเป็นแบบ Axillary type ถ้าดึงหลังอาการจะเพิ่มขึ้นได้)

📌 Take home message 📌

🎯 Disc มีบทบาทสำคัญในเรื่องของการเคลื่อนที่ของ spine โดยทำหน้าที่เหมือน shock absorption ดังนั้นการซ่อมแซมที่ไม่ดีพอ ย่อมส่งผลให้ข้อที่มีปัญหาถูกจำกัดการเคลื่อนไหว และยังส่งผลให้ข้อข้างเคียงทำงานหนักขึ้น และในระยะยาวอาจส่งผลให้ข้อข้างเคียงเกิดการปลิ้นขึ้นมาได้ ดังนั้นการดูแลตัวเองเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างมากในการป้องกันไม่ให้อาการเหล่านี้กลับมาเป็นอีกในอนาคต

📣 เรื่องนี้เป็นเรื่องที่ค่อนข้างน่าสนใจ ส่วนถ้ามีปัญหาอะไร สอบถามได้เลยครับ ครั้งหน้าน่าจะมาเขียนเรื่องวิ่งต่อ เพราะวันก่อนเพิ่งคุยกับนักวิ่งที่นิวซีแลนด์ เรื่องถ้าสนใจเรื่องไหนเป็นพิเศษ ก็เสนอมาใน comment ได้เลยนะครับ จะพยายามเขียนกระทู้ให้ได้อาทิตย์ละเรื่องครับ📣

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา

!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!

📌สาขา เยาวราช

-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT

-โทร : 080 425 9900

-Line : https://lin.ee/6pVt7JG

📌สาขา เพชรเกษม81

-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B

-โทร : 094 654 2460

-Line :https://lin.ee/cl1hNqe