Dr W EP: 8 🤔 Sciatica ปวดร้าวลงขา ปัญหาที่ไม่ควรมองข้าม part 2 🤔

⚡️Pseudo-Sciatica คือภาวะที่มีอาการปวด ชา หรือร้าวตามแนวของ Sciatic nerve จากปัญหาที่ไม่ได้เกิดจากกระดูกสันหลัง (Spinal source) ครั้งก่อนก็เพิ่งพูดถึง Piriformis syndrome ซึ่งเป็นตัวอย่างนึงของสาเหตุ Pseudo-sciatica⚡️

ℹ️ วันนี้จะมาแนะนำกล้ามเนื้ออีกส่วนที่ทำให้เกิด Pseudo-sciatica ได้ นั่นคือ Gluteus minimus ที่ส่งผลให้เกิด Referal pattern แบบเดียวกับ L-HNP ได้นั่นเอง 🙂

ℹ️ ทบทวนจุดเกาะของ Gluteus minimus

🔴 Origin : Outer (external) surface of ilium, between the anterior and inferior gluteal lines.

🔴 Insertion : Anterior surface of the greater trochanter of femur.

🔴 Action : Abducts and medially rotates hip. Tilts pelvis on walking

อาจสังเกตได้จาก

1️⃣ ลุกขึ้นลำบากหลังจากนั่งนาน

2️⃣ ปวดเมื่อเดิน และปวดอาจจะไม่ลดลงเมื่อนอนพัก

3️⃣ ไม่สามารถนั่งไขว่ห้างได้ง่ายๆ (จึงใช้เป็นท่าตรวจด้วยตนเองแบบง่ายๆ)

🎯 ตัวอย่าง เคสที่เจอพบ คือ มีอาการปวดร้าวลงขาขวา แต่ตรวจไม่พบปัญหาของ Lumbar disc และเมื่อทำการตรวจเพิ่มเติมพบเป็นปัญหาของ gluteus minimus ที่ทำงานมากเกินไป (overworking) และพบ Contralateral QL ทำงานน้อยเกิน (underactive) ซึ่งปัญหานี้พบบ่อย ใน Lateral Sling

✔️ ดังนั้นการตรวจประเมินจึงเป็นเรื่องที่สำคัญมากๆ เพื่อให้วางแผนการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

📣 โพสหน้า จะมาแนะนำเรื่อง Sciatica part 3 หรือถ้าสนใจเรื่องไหนเป็นพิเศษ ก็เสนอมาใน comment ได้เลยนะครับ จะพยายามเขียนกระทู้ให้ได้อาทิตย์ละเรื่องครับ📣