Dr W EP: 12

🤔 ปวดด้านนอกสะโพก ปวดด้านในเข่า รักษาที่เข่าและสะโพกเท่าไหร่ไม่หาย ลองมาดูที่เท้าดีมั้ย? part 3 🤔

⚡️Kinetic chain from feet to ankles , knees, hips, and spine⚡️

ℹ️ วันนี้เราจะมาพูดถึงสาเหตุที่สำคัญอย่างหนึ่งของการเกิด overpronated และ flat feet กัน

❤️ ก่อนอื่นเราต้องทำความรู้จักกับ 3 rockers of gait กัน

1️⃣ Heel rocker : จุดหมุนอยู่ที่ calcaneus/heel จังหวะที่heel สัมผัสกับพื้น Tibialos Anterior ทำงานแบบ Eccentric เพื่อจาก Decelerate Forefoot ขณะสัมผัสพื้น

2️⃣ Ankle rocker : จุดหมุนอยู่ที่ ankle joint เเละเป็นจังหวะที่ tibia ต้องmoveไปด้านหน้าขณะที่เท้าสัมผัสกับพื้น เพื่อที่จะ shifts the center of pressure (COP) จาก heel ไป forefoot โดยเป็นการทำงานแบบ eccentric ของ Soleus (primary) เพื่อจะdecelerate การmoveไปด้านหน้า ของ tibia ต่อ talus

3️⃣ Forefoot rocker : จุดหมุนอยู่ที่ metatarsal เกิดขณะที่ heelพ้นจากพื้นในช่วงterminal phase of stance และ Calf และ foot intrinsic muscle ต้องทำงานเพื่อยกheelขึ้นจากพื้น

🎯 ***Ankle rocker*** มักจะเป็นช่วงที่มีปัญหา ขณะที่เท้าราบและfixอยู่กับพื้น ปกติtibiaจะพยายามที่moveไปด้านหน้า แต่ถ้า Calf muscle (Gastrocnemius, Soleus) ตึงเกินไป (stiff and tight) tibiaจะถูกblock ไม่สามารถmove ไปด้านหน้าได้ แต่ร่างกายยังคงmoveไปด้านหน้า จึงทำให้เกิดแรงกดTalus down and forward ➡️ทำให้เกิด over pronated และ flat feet ได้

✔️ สำหรับปัญหานี้ เราควรปรับการทำงานของ Ankle rocker ให้กลับมาทำงานได้ ทั้งในเรื่องของ form and force closure ของ ankle เพื่อให้เกิด mechanic ที่ดีขึ้น จึงจะแก้ไขปัญหานี้ได้ ดังนั้นการตรวจประเมินจึงเป็นเรื่องที่สำคัญมากๆ เพื่อให้วางแผนการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

📣 เมื่อพอเข้าใจคร่าวๆ โพสหน้า จะมายกเคสที่รักษาให้ฟัง "ปวดด้านนอกสะโพก ปวดด้านในเข่า รักษาที่เข่าและสะโพกเท่าไหร่ไม่หาย ลองมาดูที่เท้าดีมั้ย? part 4" หรือถ้าสนใจเรื่องไหนเป็นพิเศษ ก็เสนอมาใน comment ได้เลยนะครับ จะพยายามเขียนกระทู้ให้ได้อาทิตย์ละเรื่องครับ📣