JR Physio EP: 66 🤔 แชร์เคส Nerve Radiculopathy🤔 หลังจากห่างหายไปนานมากๆ

👩‍🦰 ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 55 ปี 👩‍🦳 เดินทางมารักษาจากเชียงใหม่ ✈

👈 CC: มาด้วยอาการชาที่แขนท่อนล่างด้านซ้าย ด้าน radial (ด้านฝั่งนิ้วโป้ง) รวมทั้งด้านหลังของนิ้วชี้ บางครั้งก็มีนิ้วกลางและนิ้วโป้งร่วมด้วย

💊 Underlying disease: มีปัญหากรดไหลย้อน (Acid Reflux) และความดันโลหิตสูง (Hypertension)

👎 อาการแย่ลงเมื่อ: ทำท่าเงยคอ หรือเอียงคอไปด้านซ้าย และมักมีอาการช่วงหลังตื่นนอน หรือตอนเย็นๆ

👍 อาการดีขึ้นเมื่อ: ทำท่าก้มหน้า หรือนอนพัก รวมถึงการทำ Neck Decompression

🔎 จากาการสังเกตพบว่า คอมักอยู่ในท่าเอียงคอมาทางซ้ายเล็กน้อย ร่วมกับศีรษะหันไปทางขวาเล็กน้อย และไหล่ซ้ายจะต่ำกว่าไหล่ขวาเล็กน้อย

🧑‍⚕จากการตรวจร่างกายโดยใช้

➡ การคลำ (palpation) รวมทั้งตรวจความยาวกล้ามเนื้อ (muscle length test) พบความตึงตัว (tightness) ของ Rt. Upper Trapezius, Lt. Scalene, Lt. Pectoralis minor, Diaphragm และLt. Rib 7

➡ ทำการตรวจ Myotome พบว่า Lt. Myotome หายไป ของทั้ง C6 และ C7 (จากการตรวจ Elbow flexion: Biceps brachiiกับBrachioradialis และ Elbow extension: Triceps brachii)

➡ จากการตรวจ Sensory testing ผ่าน Pin-wheel sensory tool พบว่า การรับความรู้สึกลดลงที่ Lt. Forearm ด้าน radial side และบริเวณนิ้วชี้ด้านหลัง

➡ จากการตรวจ Functional Assessment โดย

o Multisegmented Flexion Test พบว่า neck มี slightly extension, Hyperkyphosis แถวๆ T10 ร่วมกับ Knee Bend

o Multisegmented Extension Test พบว่า Thoracic Spine ยังคงอยู่ในท่า Flexion และพบ hinge ที่ C6 และ L4

➡ จากการขยับข้อต่อพบว่า Hypomobility ที่ T10 และ T12 (อาจเกิดจาก ตำแหน่งของ Esophageal hiatus และ Aortic hiatus จากปัญหาของกรดไหลย้อน และความดันโลหิตสูง) และ C6, C7

⚒ การรักษาในเคสนี้ 🏋‍♀

☑ การทำ Diaphragm Correction ผ่าน Cough และ Flick รวมทั้งกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อแกนกลางอย่าง Transversus Abdominis ผ่าน Dying Bug (ท่านไหนสนใจอยากรู้วิธี เดือนมกราคม 64 มีการจัดคอร์ส Core Concept ผ่านการฝึกปฏิบัติ รอติดตามนะครับ)

☑ กระตุ้นให้เกิด Segmental flexion และ Extension ของ spine ผ่าน Cat&Camel

☑ ขยับข้อต่อ C6-C7

☑ รวมทั้งทำ Redial Nerve Mobilization (Redial Nerve Floss)

📶 หลังผ่านไป 2 อาทิตย์พบว่า

☑ อาการปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัด และอาการชาที่แขนแทบจะไม่มี เหลือแต่อาการชาเล็กๆที่นิ้วชี้ด้านซ้ายเท่านั้น

☑ และ Myotome ที่ Lt. C6, C7 กลับมาปกติ

☑ รวมทั้งการรับความรู้สึกที่นิ้วชี้ดีขึ้นอย่างชัดเจน

- รอ F/U อีกสองอาทิตย์

❌ ครั้งหน้าจะมาเขียนอีกเคสนึงที่น่าสนใจมากจากการจัดการปัญหาของ Jaw Pain หรือปวดขากรรไกร โดยรักษาที่เท้า ผ่านแนวคิดของ Joint by Joint Concept และ Kinetic Chain ไม่เคย Jump (ใครที่เรียนคอร์ส NeuroGait Part 2 เมื่อคืนคงได้ยินคำนี้จนเบื่อเลย)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา

!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!

📌สาขา เยาวราช

-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT

-โทร : 080 425 9900

-Line : https://lin.ee/6pVt7JG

📌สาขา เพชรเกษม81

-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B

-โทร : 094 654 2460

-Line :https://lin.ee/cl1hNqe