JR Physio EP: 19
- Werachart Jaiaree
- 12 พ.ย.
- ยาว 2 นาที
🤔 แผลผ่าตัดที่หน้าท้องส่งผลต่ออาการปวดหลัง และเข่าได้ยังไง? 🤔
⚡️วันนี้จะมาพูดถึง Scar adhesion และBack and knee pain⚡️
🔴 แผลเป็น หรือ Scar เป็นส่วนหนึ่งของ fibrous tissue ที่มาแทนที่ผิวปกติหลังจากบาดเจ็บ Scarsเป็นผลมาจาก biological process ของ wound repair ซึ่งเหมือนกับส่วนอื่นๆของร่างกาย นอกจากนี้Scar ยังส่งผลต่อconnective tissue (fascia)อีกด้วย โดยที่Fasciaทำหน้าที่ห่อหุ้มเนื้อเยื่อต่างของร่างกาย และยังเป็นตัวนำ sensory input เข้าไปที่ระบบประสาทส่วนกลาง (nervous system) ดังนั้นการเกิด fascia Distortion ย่อมส่งผลให้กล้ามเนื้อต่างๆ เกิด neurologically underactive ได้
✔️ เมื่อเช้านี้ มีเคสมาปรึกษาด้วยอาการปวดหลัง และเข่าขวา มากกว่า 6 เดือน
โดยผู้ป่วยเคยผ่าตัดคลอดลูกเมื่อ 20 ปีก่อน
🔴 สำหรับในเคสนี้ ตรวจพบว่า Pertubation test
AP test : Weak
PA test : Weak
Rt. to Lt. Pertubation test : Weak
Lt. to Rt. Pertubation test : Weak
Squat : pain at Rt. Knee
Coin picking test : pain at back
จากการตรวจพบว่า
🔻 TVA : underactive
🔻 RA : underactive
🔻 Psoas : underactive
🔻 Rt. Rectus femoris : underactive
🔻 Rt. Vastus Medialis : underactive
🔻 Multifidi : underactive
และพบทำการตรวจเช็คที่ C-section scar แผลยาวประมาณ 10 cm.ที่อยู่บริเวณหน้าท้องค่อนไปทางด้านขวา กลับพบว่า scar related to scar itself พูดง่ายๆคือ แผลด้านหนึ่ง underactive และแผลอีกด้านหนึ่ง overactive (ขอใช้คำว่า scar นะครับ แต่ที่ถูกต้องจริงๆต้องใช้คำว่า fascia distortion)
🛠 จึงให้การรักษาวันนี้จะแปลกๆหน่อย โดย🛠
- Release Facilitated scar ใน vector ตามภาพ
- Activate Inhibited scar ตาม protocol NKT level 3
หลังจากนั้นกลับไป Test Muscle test อีกครั้งพบว่า
🔺 TVA : strong
🔺 RA : strong
🔺 Psoas : strong
🔺 Rt. Rectus femoris : strong
🔺 Rt. Vastus Medialis : strong
🔺 Multifidi : strong
Squat : No pain more stable
Coin picking test : No pain
และทำ Pertubation test อีกครั้งพบว่า
AP test : Strong
PA test : Strong
Rt. to Lt. Pertubation test : Strong
Lt. to Rt. Pertubation test : Strong💪
อาการโดยรวมดูดีขึ้นมาก แต่ยังต้องสังเกตอาการต่อ และต้องทำHome Program ต่อไป
📌 Take home messege
เนื่องจาก scar (fascial distortion) เป็นหนึ่งใน top hierarchy of motor control จึงเป็นสิ่งที่สำคัญที่เราต้องให้ความสำคัญ แม้กระทั่ง vaccine scar เมื่อตอนยังเด็กยังส่งผลต่อmovement pattern ได้เลย นอกจากนี้ยังมีหลาย paper ที่พูดถึง scar ว่ามีผลต่อ movement pattern และนี่เป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้น เป็นบทความที่น่าสนใจ
📣 เรื่องนี้เป็นอีกเรื่องที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่สนุก
ส่วนถ้ามีปัญหาอะไร สอบถามได้เลยครับ ครั้งหน้าจะมาลงเนื้อหาเกี่ยวกับ ligament ถ้าสนใจเรื่องไหนเป็นพิเศษ ก็เสนอมาใน comment ได้เลยนะครับ จะพยายามเขียนกระทู้ให้ได้อาทิตย์ละเรื่องครับ📣
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา
!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!
📌สาขา เยาวราช
-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT
-โทร : 080 425 9900
-Line : https://lin.ee/6pVt7JG
📌สาขา เพชรเกษม81
-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B
-โทร : 094 654 2460
-Line :https://lin.ee/cl1hNqe
ความคิดเห็น