Physio EP: 33🤔วันนี้จะมาพูดถึงวิ่งแล้วเจ็บ มาลองมอง Lateral line part 1🤔

⚡รอบนี้เป็น visit ที่ 3 ที่คนไข้นักวิ่งอีกคน มาปรึกษาด้วยอาการเจ็บก้นด้านขวา บางครั้งก็มีอาการเจ็บเข่าขวา และข้อเท้าขวา เมื่อวิ่งไปได้ประมาณ 21 km. เป้าหมายคนไข้รายนี้คือสามารถไปวิ่ง Osaka Marathon ในต้นเดือนธันวานี้โดยที่ไม่เจ็บ ⚡

🔸เมื่ออาการแสดงเกิดขึ้นในข้างเดียวกันทั้งหมด อย่างแรกที่จะเริ่มเช็คคือ dysfunction ใน Lateral myofascial Line แต่ก่อนที่จะเริ่มเช็คจึงได้ซักประวัติเพิ่มต่อพบว่าผู้ป่วยเคยมี Rt. Ankle sprain (ส่วนตัวค่อนข้างให้ความสำคัญกับ Subtalar joint)

◾️ทำการตรวจ functional movement test อื่นๆ ไม่พบความผิดปกติ

◾️Rt. Leg stance พบ pronated Rt. Foot เพื่อจะพยายามให้ร่างกายมี stability

◾️พบ Trendelenburg’s sign: negative

◾️จากนั้นทำการการเช็คทั้ง Lateral myofascial line โดยเริ่มจากกลุ่ม Peroneus (ซึ่งอยู่ด้านนอกของหน้าแข้ง), Tensor Fascia Latae, Gluteus Maximus, Gluteus medius, Internal and External obliques, SCM และ Splenius capitis

จึงพบว่า

◾️พบ hypersensitivity และ tight ของ Peroneus longus

◾️พบ hypersensitivity และ tight ของ Gluteus Maximus ด้วยเช่นกัน

และจาก NKT protocol พบว่า

 ◾️overactive of Peroneus longus⬆️ 

◾️ underactive of Gluteus Maximus⬇️

 🔸ดังนั้นจึงให้การรักษาด้วยการ Release Peroneus longus และActivate Gluteus Maximus

 🔸หลังรักษาเสร็จ ให้ทำ Rt. Leg stance พบว่ายังคงมี pronated Rt. Foot น้อยลงอย่างมาก และคิดว่าเคสนี้พร้อมแล้วสำหรับ Osaka Marathon ต้นเดือนธันวานี้

 🔸 การบ้านสำคัญเคสนี้ คือ

   1️⃣Release Peroneus longus

   2️⃣Activate Gluteus Maximus

 ♥️Take home message♥️

🟢ที่นี้ลองมา Analysis กันคร่าวๆ กล้ามเนื้อทั้ง Lateral Line นี้ต้องทำงานร่วมกันทั้งหมด ดังนั้นถ้ามีมัดใดมัดหนึ่งไม่ทำงานหรือทำงานน้อยลง (underactive) ย่อมทำให้กล้ามเนื้อมัดอื่นๆในchain นี้ต้องทำงานเพิ่มขึ้นได้ (overactive) โพสหน้าจะมาอธิบาย Lateral Myofascial Line นี้ให้ละเอียดขึ้นนะครับ วันนี้เป็นเพียงการนำเสนอเคส และแนวทางการรักษาเท่านั้น พร้อมกับเวลาที่มีในการเขียนค่อนข้างจำกัด ไว้ต่อโพสหน้านะครับ

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

บ้านใจอารีย์คลินิกกายภาพ มี 2 สาขา

!!ยินดีให้คำปรึกษา ฟรี!!

📌สาขา เยาวราช

-แผนที่ : https://g.co/kgs/kXSEbT

-โทร : 080 425 9900

-Line : https://lin.ee/6pVt7JG

📌สาขา เพชรเกษม81

-แผนที่ : https://g.co/kgs/MVhq7B

-โทร : 094 654 2460

-Line : https://lin.ee/cl1hNqe