Physio EP: 32🤔วันนี้จะพูดถึงอาการเจ็บสะโพก HIP “BURSITIS” / GLUTEAL TENDINOPATHY 🤔

🛑Bursa คือ ถุงน้ำบรรจุของเหลวบริเวณข้อต่อในส่วนต่างๆ ของร่างกาย โดยถุงดังกล่าวจะอยู่ในตำแหน่ง point of friction ระหว่าง bone และ Local soft tissue เช่น muscle, tendon, ligament เป็นต้น

🛑หน้าที่หลักของถุงน้ำ ก็คือช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างการเคลื่อนไหว เปรียบเสมือน cushion

🛑ตำแหน่งที่มักพบได้บริเวณสะโพก มี 2 ตำแหน่ง ได้แก่

1️⃣Superficial bursa สามารถเกิดการ irritation ได้จาก dysfunctional TFL

2️⃣Deep bursa สามารถเกิดการ irritation ได้จาก dysfunctional gluteus medius

🛑โดยตัวอย่างเคสในวันนี้ที่จะเล่าให้ฟัง มีอาการของ Trochanteric bursitis คือการเกิดอาการอักเสบบริเวณบริเวณถุงน้ำด้านนอกสะโพก โดยจะมีอการเจ็บ และอาจทำให้ตื่นกลางดึงได้ ถ้าเผลอนอนตะแคงทับข้างที่มีอาการ

✅เมื่อวันก่อน พบผู้ป่วยนักวิ่ง ที่มีอาการเจ็บด้านหลังสะโพกขวาเป็นประจำ โดยเฉพาะการทำ lateral movement จะเจ็บมากเป็นพิเศษ ไม่สามารถนอนตะแคงทับขาขวาได้เลย ซึ่งเป็นมานานกว่า 6 เดือน จึงทำการตรวจเช็ค

🔹พบ hypersensitivity และ tight ของ lateral superior portion of the quadriceps

🔹พบ hypersensitivity และ tight ของ TFL ด้วยเช่นกัน

🔹พบ Trendelenburg’s sign: negative

และจาก NKT protocol พบว่า

🔹overactive of quadriceps ⬆️

🔹underactive of TFL⬇️

🔸ดังนั้นจึงให้การรักษาด้วย ultrasound ที่ตำแหน่ง TFL ก่อนเพื่อลดอาการอักเสบ

🔸และจึง Release lateral superior portion of the quadriceps และActivate TFL

🔸 หลังรักษาเสร็จ lateral movement ต่างๆ ไม่มีอาการเจ็บหลงเหลือ

🔸 การบ้านสำคัญเคสนี้ คือ

1️⃣release lateral superior portion of the quadriceps

2️⃣walk sideways ไปทางขวา โดยมี elastic band ที่ ankle

♥️Take home message♥️

แนวทางการจัดการปัญหา นอกจากต้องใส่ใจทั้ง hardware (structural issue ) ยังต้องให้ความสำคัญกับปัญหาด้าน software (functional issue with neuromuscular connection ด้วย) เพื่อให้ร่างกายกลับมาทำงานปกติได้เร็วยิ่งขึ้น