Physio EP: 19🤔 แผลผ่าตัดที่หน้าท้องส่งผลต่ออาการปวดหลัง และเข่าได้ยังไง? 🤔

⚡วันนี้จะมาพูดถึง Scar adhesion และBack and knee pain ⚡

✅แผลเป็น หรือ Scar เป็นส่วนหนึ่งของ fibrous tissue ที่มาแทนที่ผิวปกติหลังจากบาดเจ็บ Scarsเป็นผลมาจาก biological process ของ wound repair ซึ่งเหมือนกับส่วนอื่นๆของร่างกาย นอกจากนี้Scar ยังส่งผลต่อconnective tissue (fascia)อีกด้วย โดยที่Fasciaทำหน้าที่ห่อหุ้มเนื้อเยื่อต่างของร่างกาย และยังเป็นตัวนำ sensory input เข้าไปที่ระบบประสาทส่วนกลาง (nervous system) ดังนั้นการเกิด fascia Distortion ย่อมส่งผลให้กล้ามเนื้อต่างๆ เกิด neurologically underactive ได้

✅เมื่อเช้านี้ มีเคสมาปรึกษาด้วยอาการปวดหลัง และเข่าขวา มากกว่า 6 เดือน

โดยผู้ป่วยเคยผ่าตัดคลอดลูกเมื่อ 20 ปีก่อน

🟢สำหรับในเคสนี้ ตรวจพบว่า Pertubation test

AP test : Weak

PA test : Weak

Rt. to Lt. Pertubation test : Weak

Lt. to Rt. Pertubation test : Weak

Squat : pain at Rt. Knee

Coin picking test : pain at back

🟢จากการตรวจพบว่า

🔻TVA : underactive

🔻RA : underactive

🔻Psoas : underactive

🔻Rt. Rectus femoris : underactive

🔻Rt. Vastus Medialis : underactive

🔻Multifidi : underactive

และพบทำการตรวจเช็คที่ C-section scar แผลยาวประมาณ 10 cm.ที่อยู่บริเวณหน้าท้องค่อนไปทางด้านขวา กลับพบว่า scar related to scar itself พูดง่ายๆคือ แผลด้านหนึ่ง underactive และแผลอีกด้านหนึ่ง overactive (ขอใช้คำว่า scar นะครับ แต่ที่ถูกต้องจริงๆต้องใช้คำว่า fascia distortion)

✔️จึงให้การรักษาวันนี้จะแปลกๆหน่อย โดย

- Release Facilitated scar ใน vector ตามภาพ

- Activate Inhibited scar ตาม protocol NKT level 3

หลังจากนั้นกลับไป Test Muscle test อีกครั้งพบว่า

🔺TVA : strong

🔺RA : strong

🔺Psoas : strong

🔺Rt. Rectus femoris : strong

🔺Rt. Vastus Medialis : strong

🔺Multifidi : strong

🔺Squat : No pain more stable

🔺Coin picking test : No pain

และทำ Pertubation test อีกครั้งพบว่า

AP test : Strong

PA test : Strong

Rt. to Lt. Pertubation test : Strong

Lt. to Rt. Pertubation test : Strong

อาการโดยรวมดูดีขึ้นมาก แต่ยังต้องสังเกตอาการต่อ และต้องทำHome Program ต่อไป

♥️Take home messege♥️

เนื่องจาก scar (fascial distortion) เป็นหนึ่งใน top hierarchy of motor control จึงเป็นสิ่งที่สำคัญที่เราต้องให้ความสำคัญ แม้กระทั่ง vaccine scar เมื่อตอนยังเด็กยังส่งผลต่อmovement pattern ได้เลย นอกจากนี้ยังมีหลาย paper ที่พูดถึง scar ว่ามีผลต่อ movement pattern และนี่เป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้น เป็นบทความที่น่า