JR Physio EP: 66 🤔 แชร์เคส Nerve Radiculopathy

Werachart Jaiaree
7 พ.ค.
ยาว 1 นาที

👩🏼 ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 55 ปี เดินทางมารักษาจากเชียงใหม่

📍 CC: มาด้วยอาการชาที่แขนท่อนล่างด้านซ้าย ด้าน radial (ด้านฝั่งนิ้วโป้ง) รวมทั้งด้านหลังของนิ้วชี้ บางครั้งก็มีนิ้วกลางและนิ้วโป้งร่วมด้วย

📍 Underlying disease: มีปัญหากรดไหลย้อน (Acid Reflux) และความดันโลหิตสูง (Hypertension)

👎 อาการแย่ลงเมื่อ: ทำท่าเงยคอ หรือเอียงคอไปด้านซ้าย และมักมีอาการช่วงหลังตื่นนอน หรือตอนเย็นๆ

👍 อาการดีขึ้นเมื่อ: ทำท่าก้มหน้า หรือนอนพัก รวมถึงการทำ Neck Decompression

🔎 จากการสังเกตพบว่า คอมักอยู่ในท่าเอียงคอมาทางซ้ายเล็กน้อย ร่วมกับศีรษะหันไปทางขวาเล็กน้อย และไหล่ซ้ายจะต่ำกว่าไหล่ขวาเล็กน้อย

📌 จากการตรวจร่างกายโดยใช้

☑️ การคลำ (palpation) รวมทั้งตรวจความยาวกล้ามเนื้อ (muscle length test) พบความตึงตัว (tightness) ของ Rt. Upper Trapezius, Lt. Scalene, Lt. Pectoralis minor, Diaphragm และLt. Rib 7

☑️ ทำการตรวจ Myotome พบว่า Lt. Myotome หายไป ของทั้ง C6 และ C7 (จากการตรวจ Elbow flexion: Biceps brachiiกับBrachioradialis และ Elbow extension: Triceps brachii)

☑️ จากการตรวจ Sensory testing ผ่าน Pin-wheel sensory tool พบว่า การรับความรู้สึกลดลงที่ Lt. Forearm ด้าน radial side และบริเวณนิ้วชี้ด้านหลัง

☑️ จากการตรวจ Functional Assessment โดย

o Multisegmented Flexion Test พบว่า neck มี slightly extension, Hyperkyphosis แถวๆ T10 ร่วมกับ Knee Bend

o Multisegmented Extension Test พบว่า Thoracic Spine ยังคงอยู่ในท่า Flexion และพบ hinge ที่ C6 และ L4

☑️ จากการขยับข้อต่อพบว่า Hypomobility ที่ T10 และ T12 (อาจเกิดจาก ตำแหน่งของ Esophageal hiatus และ Aortic hiatus จากปัญหาของกรดไหลย้อน และความดันโลหิตสูง) และ C6, C7

📋 การรักษาในเคสนี้

✔️ การทำ Diaphragm Correction ผ่าน Cough และ Flick รวมทั้งกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อแกนกลางอย่าง Transversus Abdominis ผ่าน Dying Bug (ท่านไหนสนใจอยากรู้วิธี เดือนมกราคม 64 มีการจัดคอร์ส Core Concept ผ่านการฝึกปฏิบัติ รอติดตามนะครับ)