Dr. W EP. 135 ปวดจี๊ดฝ่าเท้า ใต้นิ้วนาง/นิ้วกลาง? 💥 รู้จัก 'Morton's Neuroma' เส้นประสาทเท้าถูกกดทับ!

😊 สวัสดีครับ! Dr. W มาอีกแล้วครับ! เคยรู้สึกเหมือนมี "ก้อนกรวด" หรือ "ลูกแก้ว" ติดอยู่ใต้ฝ่าเท้าส่วนหน้าไหมครับ? หรือมีอาการ ปวดแสบปวดร้อน, ชา, หรือเหมือน "ไฟช็อต" บริเวณ โคนนิ้วเท้า โดยเฉพาะระหว่างนิ้วนางกับนิ้วกลาง หรือบางทีก็เป็น ระหว่างนิ้วชี้กับนิ้วกลาง อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะ "Morton's Neuroma" (MN) ครับ!

หลายคนได้ยินคำว่า Neuroma (เนื้องอก) แล้วอาจจะตกใจ แต่จริงๆ แล้ว Morton's Neuroma ไม่ใช่เนื้องอกหรือก้อนมะเร็งนะครับ! แต่มันคือภาวะที่ เส้นประสาทที่วิ่งไประหว่างกระดูกฝ่าเท้า (Interdigital plantar nerve) เกิดการ ระคายเคือง, หนาตัวขึ้น, และมีพังผืด (Fibrosis) มารอบๆ ทำให้เส้นประสาทมีขนาดใหญ่ขึ้นผิดปกติ (ดูภาพประกอบ A ที่แนบมานะครับ 👇 แสดงตำแหน่งเส้นประสาทและลักษณะของ Neuroma)

🧠 ทำความเข้าใจกายวิภาคเล็กน้อย:

เส้นประสาทเส้นนี้วิ่งอยู่ใน "ช่องแคบๆ" ระหว่างกระดูกฝ่าเท้า (Metatarsal bones) ซึ่งมีทั้งเอ็นพังผืดขวางอยู่ด้านบน (Transverse intermetatarsal ligament) และมีพังผืดฝ่าเท้า (Plantar aponeurosis) อยู่ด้านล่าง นอกจากนี้ยังมีหลอดเลือดและถุงน้ำ (Bursa) อยู่ใกล้ๆ ด้วย พื้นที่ตรงนี้จึงค่อนข้างจำกัด และเสี่ยงต่อการถูกกดเบียดได้ง่ายครับ

🤔 สาเหตุ: ทำไมเส้นประสาทถึงระคายเคือง/หนาตัว?

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด (Unknown etiology) แต่เชื่อว่าเกิดจาก การกดทับหรือการระคายเคืองต่อเส้นประสาทซ้ำๆ เป็นเวลานาน ปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดได้แก่:

1. 👠 รองเท้า: ปัจจัยสำคัญอันดับต้นๆ! โดยเฉพาะรองเท้าที่ หน้าแคบบีบ นิ้วเท้า หรือ ส้นสูง ซึ่งจะเพิ่มแรงกดมหาศาลมาที่หน้าเท้า ทำให้ช่องระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแคบลงและกดเบียดเส้นประสาท (ผู้ป่วย 86% รายงานว่าอาการแย่ลงเมื่อใส่รองเท้าคับ!)

2. 🏃‍♀️ กิจกรรม: การเดิน วิ่ง หรือกิจกรรมที่ต้องลงน้ำหนักที่หน้าเท้าซ้ำๆ หรือมีการงอนิ้วเท้ามากๆ (91% แย่ลงตอนเดิน, 79% แย่ลงตอนวิ่ง/ยืดนิ้ว)

3. 🦶 โครงสร้างเท้า: บางคนอาจมีลักษณะเท้าที่ส่งเสริม เช่น เท้าแบน, นิ้วเท้าผิดรูป หรือมีช่องระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่แคบกว่าปกติ

4. 💥 อื่นๆ: การบาดเจ็บที่เท้า, ก้อนไขมัน, ถุงน้ำอักเสบในบริเวณนั้น

📊 ใครเสี่ยง? อาการเป็นอย่างไร?

◼️ พบใน ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อย่างชัดเจน (อัตราส่วน >4:1)

◼️ มักพบในคนอายุช่วง 45-54 ปี

◼️ เป็นภาวะเส้นประสาทถูกกดทับที่พบบ่อยเป็น อันดับสอง รองจาก Carpal Tunnel Syndrome ที่ข้อมือ!

อาการหลัก:

◼️ ปวดแสบปวดร้อน (Burning pain) หรือเหมือน ไฟช็อต (Electrical sensation) หรือ ชา (Numbness) บริเวณ ฝ่าเท้าส่วนหน้า ใต้นิ้วนาง/นิ้วกลาง หรือ นิ้วชี้/นิ้วกลาง อาการอาจ ร้าวไปที่ปลายนิ้วเท้า สองนิ้วที่อยู่ติดกัน

◼️ รู้สึกเหมือน เหยียบก้อนกรวด หรือมีอะไรติดอยู่ในรองเท้า

◼️ อาการแย่ลง: ตอนใส่รองเท้า (โดยเฉพาะคู่ที่บีบ), ตอนเดิน/วิ่ง

◼️ อาการดีขึ้น: ตอน ถอดรองเท้า, นวดฝ่าเท้า, หรือ พัก (81% รู้สึกดีขึ้นเมื่อพัก)

🩺 การวินิจฉัย: เน้นซักประวัติและตรวจร่างกาย!

Morton's Neuroma เป็นภาวะที่ส่วนใหญ่วินิจฉัยได้จาก ประวัติอาการที่ชัดเจน ร่วมกับ การตรวจร่างกาย ครับ:

◼️ กดเจ็บที่ช่องนิ้ว (Thumb-index finger squeeze test): ใช้นิ้วโป้งกับนิ้วชี้กดบีบเข้าไปในช่องระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่สงสัย -> ถ้ากระตุ้นอาการปวด/ชาที่คนไข้เป็น (+) ท่านี้มีความไวและความจำเพาะสูงมาก!

◼️ Mulder Sign (ดูรูป B): ใช้มือหนึ่งบีบกระดูกฝ่าเท้าด้านข้างเข้าหากัน (เหมือนบีบให้มันแคบลง) แล้วใช้นิ้วอีกมือคลำกดบริเวณช่องนิ้วจากด้านฝ่าเท้า -> ถ้ามีเสียง "คลิก" หรือกระตุ้นอาการปวด (+) -> มีความจำเพาะสูง แต่ความไวไม่สูงนัก

◼️ Tinel Sign (ดูรูป B): เคาะเบาๆ ที่ช่องนิ้ว -> ถ้ามีอาการ แปล๊บ/ชาร้าว ไปปลายนิ้ว (+) -> มีความจำเพาะสูง แต่ความไวต่ำ

◼️ Imaging: Ultrasound หรือ MRI อาจช่วยยืนยันขนาดของ Neuroma หรือช่วยแยกโรคอื่นได้ แต่ ไม่จำเป็นเสมอไป ถ้าอาการและการตรวจร่างกายชัดเจนมาก (งานวิจัยพบว่า 97.5% ของเคสที่วินิจฉัยทางคลินิกและไปผ่าตัด พบ Neuroma จริงจากการตรวจชิ้นเนื้อ)

✅ แนวทางการรักษา: เริ่มต้นแบบไม่ผ่าตัด! (Conservative First)

เป้าหมายหลักคือ ลดแรงกดทับต่อเส้นประสาท ครับ:

1. 👟 ปรับรองเท้า + Load Management: สำคัญที่สุด!

◼️ เปลี่ยนรองเท้า: เลือกใส่รองเท้าที่ หน้ากว้าง (Wide toe box) ไม่บีบนิ้วเท้า, พื้นรองเท้านุ่ม แต่ยังคงรองรับอุ้งเท้าได้ดี, และ ส้นเตี้ย

◼️ หลีกเลี่ยง: รองเท้าส้นสูง, รองเท้าหัวแหลม/บีบ

◼️ ปรับกิจกรรม: ลดหรือพักกิจกรรมที่กระตุ้นอาการปวด เช่น การวิ่งนานๆ บนพื้นแข็ง, การเขย่งปลายเท้า

2. 👣 ใช้อุปกรณ์เสริม (Orthotics):

◼️ Metatarsal Pad/Dome: เป็นแผ่นนุ่มๆ หรือปุ่มนูนที่ติดบนแผ่นรองเท้า ตำแหน่งอยู่ หลังต่อหัวกระดูกฝ่าเท้า เล็กน้อย เพื่อช่วย "ยกและถ่าง" กระดูกฝ่าเท้าให้แยกออกจากกันเล็กน้อย ทำให้ช่องที่เส้นประสาทวิ่งผ่านกว้างขึ้น ลดการกดเบียด

◼️ Arch Support: อาจช่วยได้ในบางรายที่มีเท้าแบนร่วมด้วย

3. 💉 การฉีดยา (Injections):

◼️ แพทย์อาจพิจารณาฉีด Corticosteroid หรือยาชาเฉพาะที่ เข้าไปในช่องนิ้วที่มีปัญหา เพื่อลดการอักเสบ, ลดขนาดของ Neuroma ชั่วคราว และบรรเทาอาการปวด (หลักฐานสนับสนุนค่อนข้างดี แต่อาจต้องฉีดซ้ำ)

4. 🖐️ กายภาพบำบัดอื่นๆ:

◼️ อาจมีการทำ Manual Therapy เช่น การขยับข้อต่อเล็กๆ ที่เท้า (Foot mobilization) เพื่อเพิ่มการขยับตัวของกระดูกฝ่าเท้า แต่หลักฐานสนับสนุนยัง น้อยมาก

◼️ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อเท้า/ข้อเท้า อาจช่วยเสริมความมั่นคงโดยรวม แต่ไม่ได้รักษา Neuroma โดยตรง

5. 🔪 เมื่อไหร่ถึงจะพิจารณาผ่าตัด? (Surgery):

◼️ เมื่อรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดอย่างเต็มที่แล้ว (เช่น 3-6 เดือน) อาการยัง ไม่ดีขึ้น และรบกวนคุณภาพชีวิตอย่างมาก (ประมาณ 30% อาจไม่ตอบสนอง)

◼️ การผ่าตัดที่เป็นมาตรฐานคือ การตัดเส้นประสาทส่วนที่มีปัญหาออก (Neurectomy) ซึ่งมักจะได้ผลดีในการลดอาการปวด แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการ ชาถาวร บริเวณนิ้วเท้าที่เส้นประสาทนั้นเลี้ยงอยู่

💡 บทสรุปและข้อคิดจาก Dr. W:

Morton's Neuroma เป็นสาเหตุของอาการปวดจี๊ด ชา แสบร้อนที่หน้าเท้า ที่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับ ซึ่งมักสัมพันธ์กับ "รองเท้า" ที่เราใส่ การวินิจฉัยทำได้ไม่ยากจากการซักประวัติและตรวจร่างกาย การรักษาที่ สำคัญที่สุดและได้ผลดีในหลายรายคือ การปรับเปลี่ยนรองเท้าให้เหมาะสม ร่วมกับการใช้ แผ่นรองที่มี Metatarsal pad และอาจพิจารณา การฉีดยา หากใครมีอาการสงสัย ลองสำรวจรองเท้าคู่เก่งของคุณดูนะครับ อาจเจอต้นตอของปัญหาก็ได้! 😉

✨ เคสตัวอย่างจากคลินิก: ปวดแสบ ชาหน้าเท้า เหมือนเหยียบหิน... แก้ที่รองเท้า + ปรับสมดุลเท้า ✨

◼️ ผู้ป่วย: คุณปุ๊ก พนักงานขาย อายุ 48 ปี ต้องยืนและเดินเยอะ ใส่รองเท้าคัทชูหรือรองเท้าแฟชั่นที่ หน้าค่อนข้างแคบ เป็นประจำ มีอาการ ปวดแสบปวดร้อน และ ชา บริเวณ ฝ่าเท้าส่วนหน้า ใต้นิ้วนางและนิ้วกลางเท้าซ้าย (ช่องที่ 3) มาประมาณ 5-6 เดือน รู้สึกเหมือนมี "ก้อนอะไรติดอยู่" หรือ "เหยียบหิน" ตลอดเวลา อาการเป็น มากขึ้นชัดเจนเมื่อใส่รองเท้าคู่เก่ง (ซึ่งหน้าแคบ) และตอนเดินเยอะๆ ถอดรองเท้าแล้วสบายขึ้นทันที แต่ก็ยังรู้สึกชาๆ อยู่บ้าง ลองนวดๆ กดๆ เองก็ไม่หาย

◼️ การประเมิน:

◼️ ซักประวัติ: อาการชัดเจนที่ช่องนิ้วที่ 3 ข้างซ้าย ลักษณะปวด/ชาแบบเส้นประสาท (Neuropathic), สัมพันธ์กับการใส่รองเท้าและการลงน้ำหนัก, ไม่มี Red flags, ไม่ปวดหลัง/ร้าวจากหลัง

◼️ ตรวจร่างกาย:

◼️ สังเกต: เท้าดูปกติ ไม่มีบวมแดงร้อนชัดเจน

◼️ คลำ: กดเจ็บจี๊ด และกระตุ้นอาการ ชา/ปวดแสบ ที่เป็นอยู่ได้ชัดเจนเมื่อกดเข้าไปใน ช่องระหว่างกระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ 3 และ 4 จากด้านฝ่าเท้า (Thumb-index squeeze test +)

◼️ Mulder Sign: ลองบีบกระดูกฝ่าเท้าด้านข้างเข้าหากันพร้อมกดที่ช่องนิ้ว -> รู้สึก "คลิก" เบาๆ และกระตุ้นอาการปวด (+)

◼️ Tinel Sign: เคาะเบาๆ ที่ช่องนิ้ว -> อาการชา แปล๊บ ลงไปที่นิ้วนาง/นิ้วกลาง (+)

◼️ ความรู้สึก: อาจพบว่ารับความรู้สึกที่ร่องนิ้ว 3-4 ได้ลดลงเล็กน้อย

◼️ โครงสร้างเท้า: อาจพบว่ามี หน้าเท้าที่ค่อนข้างกว้าง แต่ถูกบีบในรองเท้า หรือมี อุ้งเท้าสูง/ต่ำ ที่อาจส่งผลต่อการลงน้ำหนัก

◼️ การประเมินด้วย NMI/NKT: แม้ปัญหาหลักคือเส้นประสาทถูกกดทับ แต่การปรับสมดุลกล้ามเนื้ออาจช่วยลดภาระที่หน้าเท้าได้:

◼️ Hypothesis: อาจมี Inhibition ของ กล้ามเนื้อมัดเล็กในฝ่าเท้า (Intrinsic foot muscles) ที่ช่วยพยุงแนวขวางของฝ่าเท้า (Transverse arch) ทำให้กระดูกฝ่าเท้าบีบเข้าหากันง่ายขึ้นเมื่อลงน้ำหนัก อาจมี Facilitation/Overworking ของกล้ามเนื้อน่อง (Calf muscles) หรือกล้ามเนื้อที่ใช้จิกนิ้วเท้า (Toe flexors) จากการพยายามเดินหลบปวด

◼️ Testing: ทดสอบกำลัง Intrinsic foot muscles ( ทำท่า Short Foot) -> อ่อนแรง/ทำไม่ได้ (Inhibited). ทดสอบความตึงตัวของ Calf muscles -> พบว่าตึงตัว (Facilitated).

การรักษาแบบผสมผสาน:

1. Pain Science Education (PSE):

◼️ อธิบาย MN: ให้คุณปุ๊กเข้าใจง่ายๆ ว่าเส้นประสาทเล็กๆ ระหว่างนิ้วเท้ากำลังถูก "หนีบ" หรือ "ระคายเคือง" จากการกดเบียดในช่องแคบๆ ซึ่งมักเกิดจากรองเท้า ทำให้เส้นประสาทมัน "ไว" และส่งสัญญาณแปลกๆ ออกมาเป็นอาการปวดแสบ/ชา ไม่ใช่มะเร็งหรือก้อนเนื้ออันตราย

◼️ เน้นบทบาทของรองเท้า: ชี้ให้เห็นชัดเจนว่า รองเท้าหน้าแคบ/ส้นสูง คือ "ผู้ร้ายตัวจริง" ที่ทำให้เส้นประสาทถูกกด การเปลี่ยนรองเท้าคือหัวใจสำคัญของการรักษา

◼️ ลดความกลัว: อธิบายว่าอาการชา/ปวดไม่ได้แปลว่าเส้นประสาทเสียหายถาวร การลดแรงกดจะช่วยให้เส้นประสาทค่อยๆ ฟื้นตัวได้

2. Load Management & Environmental Modification:

◼️ เปลี่ยนรองเท้า (สำคัญที่สุด!): แนะนำ "ทันที" ให้เปลี่ยนไปใส่รองเท้าที่ หน้ากว้างพิเศษ (Wide/Extra-wide toe box), ส้นเตี้ย, พื้นนุ่มแต่รองรับดี เลือกแบบที่นิ้วเท้าสามารถขยับและแผ่ออกได้อย่างสบาย อาจต้องลองหลายๆ แบบ/ยี่ห้อที่เหมาะกับรูปเท้า

◼️ แผ่นรองเสริม (Orthotics with Metatarsal Pad): แนะนำให้ใช้แผ่นรองเท้าที่มี "ปุ่มนูน/โดม (Metatarsal Pad)" วางอยู่ หลังต่อ หัวกระดูกฝ่าเท้า เพื่อช่วย "ยกและแยก" กระดูกฝ่าเท้าออกจากกัน ลดแรงกดที่ช่องเส้นประสาทโดยตรง (อาจเริ่มจากแบบสำเร็จรูป หรือสั่งตัดเฉพาะบุคคล)

◼️ ปรับกิจกรรม: ลดการเดิน/ยืนนานๆ บนพื้นแข็ง หรือกิจกรรมที่ต้องเขย่ง/ลงน้ำหนักหน้าเท้าเยอะๆ ในช่วงที่ยังมีอาการมาก

3. NMI/NKT Intervention & Manual Therapy:

◼️ เน้น Support: การรักษาหลักคือการ Offload แต่ NMI/NKT อาจช่วยเสริมได้

◼️ Release: คลายกล้ามเนื้อ Calf หรือ Peroneals ที่ตึงตัว (Facilitated) จากการเดินชดเชย หรือกล้ามเนื้อในฝ่าเท้าที่เกร็งตัว

◼️ Activate: ฝึก Intrinsic foot muscles ที่ Inhibited เพื่อช่วยพยุง Transverse arch และส่งเสริมการทำงานของเท้าที่ดีขึ้น (เช่น Short foot exercise ที่ถูกต้อง)

◼️ Manual Therapy: อาจใช้เทคนิคขยับข้อต่อเล็กๆ ที่เท้า (Foot mobilization) เบาๆ เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นโดยรวม หลีกเลี่ยงการกดนวดโดยตรงบริเวณที่ปวดรุนแรง

4. Exercise Prescription:

◼️ เน้น Intrinsic foot muscle strengthening

◼️ ฝึก Balance/Proprioception เพื่อเพิ่มความมั่นคงและการรับรู้ของเท้า

◼️ ยืดเหยียดกล้ามเนื้อน่อง/ฝ่าเท้าเบาๆ (ถ้าไม่กระตุ้นอาการ)

ผลลัพธ์ : หลังจากคุณปุ๊ก เปลี่ยนไปใส่รองเท้าหน้ากว้าง และ ใช้แผ่นรองที่มี Metatarsal pad อย่างสม่ำเสมอ อาการปวดแสบ/ชาลดลงอย่างมาก สามารถยืนและเดินได้นานขึ้นโดยไม่ปวด อาจมีอาการตึงๆ บ้างเล็กน้อยเมื่อเดินเยอะจริงๆ แต่สามารถจัดการได้ และยังไม่จำเป็นต้องฉีดยาหรือผ่าตัด

ข้อสังเกต: เคส Morton's Neuroma นี้ ตอกย้ำความสำคัญของ ปัจจัยภายนอก โดยเฉพาะ "รองเท้า" การแก้ไขที่ตรงจุดที่สุดคือ การลดแรงกดทับเชิงกล (Mechanical Offloading) การให้ Pain Education เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและยอมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (โดยเฉพาะเรื่องรองเท้า) จึงเป็นหัวใจหลัก NMI/NKT และ Exercise เข้ามาช่วยเสริมในแง่ของการ ฟื้นฟูการทำงานของเท้าโดยรวม และ ลดปัจจัยส่งเสริมอื่นๆ แต่ถ้าไม่แก้เรื่องรองเท้า การรักษาอื่นๆ ก็มักจะไม่ได้ผลถาวรครับ 😊

References

◼️ Steinberg B. Morton's neuroma: a review of the literature. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 2007 Jan;24(1):35-44. doi: 10.1016/j.cpm.2006.09.004. PMID: 17216022.

◼️ Munir U, Tafti D, Morgan S. Morton Neuroma. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470225/ PMID: 29409221.

◼️ Thomson L, Aujla R, Divall P, Bhatia M. Non-surgical treatments for Morton's neuroma: A systematic review. Foot and Ankle Surgery. 2020 Feb;26(2):128-134. doi: 10.1016/j.fas.2019.02.004. Epub 2019 Mar 1. PMID: 30800476.

◼️ Levitsky KA, Alman BA, Jevsevar DS, et al. Digital nerves of the foot: anatomic variations and implications regarding traumatic lesions. Foot & Ankle International. 1993 May;14(4):208-14. doi: 10.1177/107110079301400407. PMID: 7364832.

◼️ Morscher E, Ulrich J, Dick W. Morton's intermetatarsal neuroma: morphology and histological substrate. Foot & Ankle International. 2000 Jul;21(7):558-62. doi: 10.1177/107110070002100703. PMID: 10919620.

◼️ Bencardino J, Rosenberg ZS. Entrapment neuropathies of the foot and ankle. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America. 2007 Feb;15(1):89-101, vi. doi: 10.1016/j.mric.2006.11.005. PMID: 17419884.

◼️ Bennett GL, Graham CE, Mauldin DM, et al. Morton's interdigital neuroma: a comprehensive treatment protocol. Foot & Ankle International. 2013 Jul;34(7):960-6. doi: 10.1177/1071100713484860.

◼️ Makdissi M, Till ES, Haddad FS. Review article: Morton's neuroma. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2004 Nov;86(8):1106-12. doi: 10.1302/0301-620x.86b8.15479. PMID: 14992707.

◼️ Mahadevan D, Attwal M, Bhatt R, et al. Morton's neuroma: an updated review. EFORT Open Reviews. 2023 Nov 16;8(11):857-865. doi: 10.1530/EOR-23-0145. PMID: 38112812; PMCID: PMC10722179.

◼️ Pastides P, El-Sallakh S, Charalambides C. Morton's neuroma: A clinical versus radiological diagnosis. Foot and Ankle Surgery. 2012 Mar;18(1):10-2. doi: 10.1016/j.fas.2011.11.005. Epub 2011 Dec 21. PMID: 22325999.

◼️ Beltran LS, Bencardino J, Ghazikhanian V, et al. Entrapment neuropathies III: lower limb. Seminars in Musculoskeletal Radiology. 2010 Nov;14(5):501-16. doi: 10.1055/s-0030-1268071. Epub 2010 Nov 11. PMID: 21072727.

◼️ Suzuki K, Tsubosaka M, Yoshida S, et al. Correlation Between Clinical Diagnosis and Histopathology of Morton's Neuroma. Journal of Foot & Ankle Surgery. 2023 Jul-Aug;62(4):710-714. doi: 10.1053/j.jfas.2023.03.005. Epub 2023 Mar 20. PMID: 36948883.

◼️ Thomson LFM, Robinson P, Krips R, et al. Interventions for Morton's neuroma: an overview of systematic reviews. Foot and Ankle Surgery. 2024 Jun;30(3):255-263. doi: 10.1016/j.fas.2024.02.003. Epub 2024 Feb 9. PMID: 38334217.

◼️ Kang S, Nightingale EJ, Hiller CE, et al. The effect of different shaped metatarsal domes on plantar pressures. Foot & Ankle International. 2019 Dec;40(12):1443-1448. doi: 10.1177/1071100719874244. Epub 2019 Sep 10. PMID: 31505943.

◼️ Lizano-Díez X, Ginés-Cespedosa A, Alentorn-Geli E, et al. Corticosteroid Injection for Morton Neuroma: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial. Foot & Ankle International. 2017 Sep;38(9):944-951. doi: 10.1177/1071100717714875. Epub 2017 Jun 16. PMID: 28617064.

◼️ Hughes RJ, Ali K, Jones H, et al. Treatment of Morton's neuroma with alcohol injection under sonographic guidance: follow-up of 101 cases. AJR. American Journal of Roentgenology. 2007 Jun;188(6):1535-9. doi: 10.2214/AJR.06.1463. PMID: 17515378.

◼️ Choi JY, Lee HI, Hong WH, et al. Corticosteroid injection for Morton's interdigital neuroma: a systematic review. Clinics in Orthopedic Surgery. 2017 Mar;9(1):89-96. doi: 10.4055/cios.2017.9.1.89. Epub 2017 Feb 15. PMID: 28261428; PMCID: PMC5334019.

◼️ Mulligan K, Blanchflower B, Visioni A. Conservative management of Morton's neuroma: a narrative review of the literature. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2015 Aug;23(3):162-7. doi: 10.1179/2042768413Y.0000000061. PMID: 26309394; PMCID: PMC4523570.

◼️ MacLellan GA, Vyvyan B. Management of Morton's neuroma in the emergency department. Emergency Medicine Journal. 2011 May;28(5):356-9. doi: 10.1136/emj.2009.086388. Epub 2010 Jun 17. PMID: 20558492.

◼️ Bucknall V, McMullan M, dvar J. Surgical treatment for Morton's neuroma-A systematic review. Foot and Ankle Surgery. 2017 Mar;23(1):1-8. doi: 10.1016/j.fas.2016.09.001. Epub 2016 Sep 19. PMID: 28030965.

◼️ Franz A, Henning J, Harrer J, et al. Neurectomy Leads to Good Clinical and Patient-Reported Outcomes in Primary and Revision Surgery for Morton's Neuroma. Foot & Ankle International. 2022 Jun;43(6):733-740. doi: 10.1177/10711007221088694. Epub 2022 Apr 8. PMID: 35393246.